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gastrite micronodular quer dizer a presença de um pequeno cisto(nódulo) na parede estomacal, o médico pode pedir biópsia desse nódulo para saber do que se trata.

H.Pylori é uma bactéria que causa gastrite, adiquirida pela alimentação, geralmente restaurantes sem higiene no preparo alimentar e seu filho entrará no antibiótico e outro medicamento para reduzir refluxo.

duodenite crônica é uma irritação/inflamação do duodeno(local onde termina o estômago e começa o intestino delgado), o médico saberá opinar qual origem dessa duodenite.

após o tratamento do h.pylori com antibióticos, dê a ele 1 yakult por dia, pois contém lactobacilos vivos e refaz a flora intestinal que será destruída pelos antibióticos.

gastrite , ué. O que mais ?

GASTRITES

Cláudia de Oliveira Marques

Antonio A Laudanna

Define-se genericamente o termo gastrite como sendo um processo inflamatório da mucosa gástrica, evidenciado essencialmente pelo exame microscópico, podendo em outras ocasiões ser evidenciado pelo exame endoscópico.

Todavia, o termo gastrite tem sido atribuído e empregado de forma inadequada e abusiva em muitas ocasiões, tanto por pacientes como por médicos, para nomear sintomas dispépticos (queimação, flatulência, plenitude pós-prandial, sensação de peso e eructações freqüentes).

Estes sintomas podem estar presentes em pacientes com gastrite como também podem ocorrer em pacientes com mucosa gástrica normal.

CLASSIFICAÇÃO

Diversas classificações baseadas em aspectos clínico-patológicos, patogenéticos e endoscópicos foram utilizadas para estadiar as gastrites; contudo, em 1991, diversos pesquisadores gastroenterologistas, endoscopistas e patologistas reuniram-se em Sydney, na Austrália, com intuito de racionalizar a confusão criada pelas inúmeras classificações, criando uma nova classificação denominada de Sydney, que visava a simplificar a classificação das gastrites. Essa classificação, porém, foi revista em 1996 e também não conseguiu caracterizar adequadamente a classificação das gastrites. Na verdade, a classificação de Sydney (Quadro1) é mais uma sistematização do que uma classificação.

As gastrites expressam-se habitualmente por enantema, com ou sem erosões. A sistematização de Sydney procurou definir o aspecto endoscópico, histológico e etiológico, sempre que possível. Em virtude de as alterações endoscópicas poderem ser de todo o estômago, focais, erosivas e hemorrágicas, empregam-se os diagnósticos seguintes (como exemplos):

pangastrite enantematosa

antrite (que acomete só o antro)

erosiva de corpo

hemorrágica e assim por diante.

Ao diagnóstico endoscópico, ainda pode-se acrescentar o aspecto micronodular sugestivo de infecção pelo H. pylori ou erosiva hemorrágica sugestiva de lesão por AINES.

Quadro 1 - Classificação das gastrites com base na topografia, morfologia e etiologia, segundo o Sistema Sydney revisto em 1996.

TIPO DE

GASTRITE FATORES

ETIOLÓGICOS SINÔNIMOS

EMPREGADOS

Não-Atrófica

H. pylori

Outros fatores? Tipo B

Superficial

Gastrite Antral Crônica

Atrófica autoimune

Atrófica Multifocal

Autoimunidade

H. pylori

Dieta

Fatores Ambientais?

Tipo A

Difusa do Corpo

Associada a Anemia Perniciosa

Tipo B

Ambiental

Metaplástica

Formas Especiais

Química

Granulomatosas

Não-Infecciosas

- AINES

- Bile

- Irritação química

Doença de Crohn

Sarcoidose

Vasculites

Corpo Estranho

Idiopática

- Gastropatia por AINES

- Refluxo

- Reativa

Linfocítica

Idiopática

Celíaca

Mecanismos Imunes

Drogas Associada a Doença Celíaca

Eosinofílica Sensibilidade alimentar Alérgica

Infecciosas Vírus

Fungos

Bactérias (não H. pylori)

Parasitas Flegmonosa

Atualmente, tem-se enfatizado mais o aspecto etiológico e utilizado uma terminologia mais moderna, onde se tenta distinguir gastrite de gastropatia.

As gastrites referem-se a lesão epitelial na mucosa gástrica com presença de infiltrado inflamatório, e as gastropatias referem-se a lesão epitelial da mucosa gástrica na ausência de infiltrado inflamatório.

Exemplo desta última é a gastropatia causada por AINES (antiinflamatórios não hormonais), onde existe lesão do epitélio gástrico, porém sem inflamação, não tendo diagnóstico histológico de gastrite.

De forma simplificada podem-se classificar as gastrites segundo a etiologia em:

1. Gastrite por Helicobacter pylori

2. Gastrite Atrófica

- Autoimune

- Ambiental

3. Gastropatia por AINES

4. Gastropatia Química

Formas Comuns

5. Gastrite Infecciosa

- Tuberculose

- Sífilis

6. Gastrite Granulomatosa

- Doença de Crohn

- Sarcoidose

7. Gastrite Eosinofílica

8. Gastrite Lonfocítica

9. Gastrite Hiperplásica

Formas Raras

1) Gastrite Causada pelo Helicobacter pylori

A gastrite causada pelo Helicobacter pylori é uma das formas mais comuns de gastrite, principalmente das gastrites crônicas.

Pode se apresentar sob a forma aguda ou crônica.

A forma aguda ocorre quando o indivíduo tem sua primeira infecção pelo Helicobacter pylori, nesta fase existe um infiltrado neutrofílico e eosinofílico na lâmina própria, edema, congestão e re-epitelização celular.

À endoscopia, podem-se verificar hiperemia, erosões, ulcerações e friabilidade da mucosa.

Geralmente nesta fase os pacientes são assintomáticos; todavia alguns podem apresentar desconforto gástrico, dor epigástrica, náuseas e vômitos. A persistência desta bactéria acarreta um quadro de gastrite crônica caracterizada pela infiltração na mucosa gástrica de linfócitos e plasmócitos, podendo apresentar também atrofia glandular.

A sintomatologia digestiva em pacientes com gastrite crônica causada pelo Helicoba